De epidermis is opgebouwd uit meerlagig, orthokeratotisch
verhoornend plaveiselepitheel zonder cytonucleaire atypie. In de
dermis worden nesten van pleiomorfe cellen gezien met geringe variatie
in kerngrootte, aanwezigheid van nucleoli en soms kern inclusies.
Het chromatine toont een fijn korrelig patroon. De tumornesten zijn
slecht afgrensbaar en tonen enige dendritische uitlopers naar de
diepte. Focaal aanwezigheid van spoelvormige pigmentcellen met deels
bruine pigmentatie, omgeven door dikker collageen. Tevens worden
er enkele pre-existente naevoïde celnesten aangetroffen. Tevens
uitgebreide aanwezigheid van gisten in de haarfollikels met omringende
perifolliculitis en parakeratose van het epitheel. Net naast deze
haarfollikels aanwezigheid van enkele atypische, reactieve melanocyten
in de basale laag van de epidermis. Er is geen epidermale atrofie.
Aanvullende MITF, SOX 10 en Melan-A kleuring is positief in zowel
de dermale als epidermale melanocyten. HMB 45 kleuring kleurt slechts
enkele dermale melanocyten aan, met name de melanocyten met dendritische
uitlopers.
Beeld passend bij bifenotypische naevus, opgebouwd
uit een blue naevus in combinatie met een samengestelde naevus naevocellularis
met overwegend dermale component. Aanvullende MIB1 toont geen toegenomen
proliferatieve activiteit. PPH3 is negatief. De snijranden zijn
vrij. Conclusie: gecombineerde melanocytaire naevus bestaande uit
een combinatie van een blue naevus en een samengestelde naevus naevocellularis
("true and blue naevus"). |