Het betreft een huidexcisiefragment, bestaande uit
epidermis, dermis en subcutaan vetweefsel. Centraal zien we een
vrij symmetrische samengestelde pigmentcellaesie, die bedekt is
met een dikke laag keratine, plaatselijk parakeratose. De junctionele
component bestaat deels uit individuele pigmentcellen, deels uit
pigmentcelnestjes, die focaal met elkaar conflueren, waardoor epitheelkammen
worden overbrugd. De pigmentcellen zijn atypisch, ze hebben een
ruime hoeveelheid eosinofiel cytoplasma. Hun celkernen zijn vergroot
en hyperchromatisch. De retelijsten zijn verlengd en worden omgeven
door concentrische fibrose. De individuele pigmentcellen liggen
rug aan rug in een lentigineus patroon. In het onderliggende stroma
is er een beperkt infiltraat van lymfocyten, die vermengd liggen
met melanofagen en een toegenomen hoeveelheid capillaire bloedvaatjes.
De dermale component vormt celnesten in de papillaire dermis. Deze
celnesten lijken uitrijping te tonen in de diepte, alwaar er individuele
pigmentcellen aangetroffen worden. In de dermale component is er
verlies van HMB 45 in de diepte. Heel focaal is er een opwaarts
migrerende pigmentcel in de epidermis. Deze opwaarts migrerende
cellen hebben ook een hyperchromatische kern. Op deze plaats is
er parakeratose.
Conclusie: symmetrische samengestelde pigmentcellaesie
met dysplastische kenmerken. Het betreft een ernstig dysplastische
naevus op basis van de ernstige cytonucleaire atypie. Ruimere reëxcisie
met een minimale tumorvrije marge van 0.5 cm wordt geadviseerd. |
