De epidermis is onregelmatig hyperplastisch veranderd
en vertoont prikkeling van basale keratinocyten. Soms worden er
enkele intra-epitheliale lymfocyten gezien; in andere doorsnijdingen
vorming van intra-epitheliale microabcessen van deze atypische lymfoïde
cellen. Vrijwel de hele dermis wordt ingenomen door een atypisch
lymfoïd infiltraat dat zich uitbreidt tot in de bodem van het biopt
met dissectie tussen de collageenbundels. Deze lymfoïde cellen bevatten
vergrote onregelmatige celkernen, deels hoekig, deels gekliefd en
met matig cytoplasma. Blastaire elementen worden niet evident aangetroffen.
Aanvullend immuunhistochemisch onderzoek toont positieve expressie
van het atypisch lymfoïd infiltraat voor CD 3 waarbij er minimale
intra-epidermale lymfocyten worden gezien, vooral aankleuring dermaal.
Dit T-cel infiltraat toont in gelijke mate expressie voor CD 2 en
CD 4 met verlies van expressie voor CD 5 en CD 8. In de cytotoxische
kleuringen wordt expressie gezien voor TIA 1 en granzyme B. Voorts
een sterk toegenomen expressie in de proliferatiemarker MIB-1. De
CD 30 laat een enkel cel zien met positiviteit; niet opvallend in
aantal toegenomen. Conclusie: mycosis fungoides (CD 4 positief),
tumorstadium. Geen transformatie naar een grootcellig T-cellymfoom
(CD 30 niet toegenomen). |
