MYCOSIS FUNGOIDES - CD4 KLEURING inhoudsopgave home
  
Bron: Kevin Kwee / Afdeling pathologie MUMC
  
PA-beschrijving: zakboek
  
De epidermis is onregelmatig hyperplastisch veranderd en vertoont prikkeling van basale keratinocyten. Soms worden er enkele intra-epitheliale lymfocyten gezien; in andere doorsnijdingen vorming van intra-epitheliale microabcessen van deze atypische lymfoïde cellen. Vrijwel de hele dermis wordt ingenomen door een atypisch lymfoïd infiltraat dat zich uitbreidt tot in de bodem van het biopt met dissectie tussen de collageenbundels. Deze lymfoïde cellen bevatten vergrote onregelmatige celkernen, deels hoekig, deels gekliefd en met matig cytoplasma. Blastaire elementen worden niet evident aangetroffen.

Aanvullend immuunhistochemisch onderzoek toont positieve expressie van het atypisch lymfoïd infiltraat voor CD 3 waarbij er minimale intra-epidermale lymfocyten worden gezien, vooral aankleuring dermaal. Dit T-cel infiltraat toont in gelijke mate expressie voor CD 2 en CD 4 met verlies van expressie voor CD 5 en CD 8. In de cytotoxische kleuringen wordt expressie gezien voor TIA 1 en granzyme B. Voorts een sterk toegenomen expressie in de proliferatiemarker MIB-1. De CD 30 laat een enkel cel zien met positiviteit; niet opvallend in aantal toegenomen. Conclusie: mycosis fungoides (CD 4 positief), tumorstadium. Geen transformatie naar een grootcellig T-cellymfoom (CD 30 niet toegenomen).