MELANOMA MALIGNA, SUPERFICIAL SPREADING inhoudsopgave home
  
Bron: Kevin Kwee / Afdeling pathologie MUMC
  
PA-beschrijving: zakboek
  
Huidexcisie tot aan de subcutis met centraal een verheven melanocytaire laesie, met name dermaal in compacte velden en nesten gelegen en bestaande uit atypische melanocyten met wisselend ruim eosinofiel cytoplasma en pleiomorfe kernen met opengewerkt chromatine en macronucleoli. De laesie is wisselend gepigmenteerd en toont een wisselend dens rondkernig ontstekingsinfiltraat met melanofagen. Epidermaal ascenderende individuele atypische melanocyten en ook groepjes, welke zich lateraalwaarts langs het grensvlak uitbreiden. Dermaal worden enkele mitosefiguren gezien. Zijsnijranden en bodem vrij. Breslow-dikte bedraagt 2.1 mm. Focaal wordt lymfangio-invasieve groei gezien. Er is geen ulceratie of regressie en microsatellieten worden niet gezien. Middels PCR werd een BRAF p(Val600Glu) mutatie aangetoond.

Conclusie: superficieel spreidend melanoom, Breslow-dikte 2.1 mm. Er is dermale mitotische activiteit en lymfangio-invasieve groei. Geen ulceratie, regressie of microsatellieten. Snijranden zijn vrij. BRAF mutatie aangetoond. Bij melanomen met een BRAF V600 mutatie is therapie met BRAF kinase inhibitors (bv. Vemurafinib en Dabrafenib) geassocieerd met een relatief goede respons.