Huidexcisie tot aan de subcutis met centraal een
verheven melanocytaire laesie, met name dermaal in compacte velden
en nesten gelegen en bestaande uit atypische melanocyten met wisselend
ruim eosinofiel cytoplasma en pleiomorfe kernen met opengewerkt
chromatine en macronucleoli. De laesie is wisselend gepigmenteerd
en toont een wisselend dens rondkernig ontstekingsinfiltraat met
melanofagen. Epidermaal ascenderende individuele atypische melanocyten
en ook groepjes, welke zich lateraalwaarts langs het grensvlak uitbreiden.
Dermaal worden enkele mitosefiguren gezien. Zijsnijranden en bodem
vrij. Breslow-dikte bedraagt 2.1 mm. Focaal wordt lymfangio-invasieve
groei gezien. Er is geen ulceratie of regressie en microsatellieten
worden niet gezien. Middels PCR werd een BRAF p(Val600Glu) mutatie
aangetoond.
Conclusie: superficieel spreidend melanoom,
Breslow-dikte 2.1 mm. Er is dermale mitotische activiteit en lymfangio-invasieve
groei. Geen ulceratie, regressie of microsatellieten. Snijranden
zijn vrij. BRAF mutatie aangetoond. Bij melanomen met een BRAF V600
mutatie is therapie met BRAF kinase inhibitors (bv. Vemurafinib
en Dabrafenib) geassocieerd met een relatief goede respons. |
