Centraal in de excisie een licht verheven samengestelde
melanocytaire laesie, met een centrale compacte dermale component.
Deze bestaat uit melanocyten met zeer pleiomorfe kernen met irregulaire
contouren en frequente insnoeringen, korrelig chromatine patroon
en regelmatige mitotische activiteit. Sporadisch hierbinnen cellen
met ruimer, licht gepigmenteerd cytoplasma en fors vergrote vesiculaire
kernen met macronucleoli. Aan de randen van deze compacte proliferatie
wordt eenzelfde slecht afgrensbare grootcellige epitheloïde melanocytaire
component gezien, waarbij cellen ruim, wisselend licht gepigmenteerd
matglas cytoplasma tonen met overeenkomstige vesiculair vergrote
en irregulaire kernen met vaak prominente nucleoli. In de achtergrond
een fibro inflammatoire respons met frequente melanofagen. Centraal
afplatting van retelijsten met epidermale versmalling, aan de randen
van de laesie in het grensvlak gelegen losse atypische melanocyten
en kleine nesten met ascensie van individuele melanocyten tot in
de granulaire laag. Aanvullende melanA en HMB45 zijn deels positief
in de laesie. De Breslow-dikte bedraagt 0.95 millimeter. Er is geen
ulceratie, regressie of microsatellitose en bodem en zijsnijranden
zijn vrij met marges van tenminste 3 mm.
Conclusie: superficieel
spreidend melanoom, Breslow dikte 0.95 mm, met intradermale mitotische
activiteit. Geen ulceratie, regressie of microsatellieten. |
