Huidexcisie reikend tot in het subcutane vetweefsel.
In de centrale doorsnijdingen wordt een poliepeuze uitstulping van
de dermis gezien, ter hoogte een tumorale proliferatie. De epidermis
hoogte is deels verbreed, deels afgesloten tot geülcereerd en toont
langste junctie een continue proliferatie van deels in nesten gelegen,
en deels solitaire atypische melanocyten. Vrijwel overal wordt transepidermale
ascensie van atypische melanocyten tot aan het oppervlak gezien
en ter hoogte van de geülcereerde gebieden is er een bedekkend laag
van crustae. De melanocyten bevatten ronde tot rondovale celkernen
gelegen in een ruime hoeveelheid, licht gepigmenteerd cytoplasma.
Naar de diepte toe compact gerangschikte dermale melanocytaire nesten
zonder uitrijping, reikend tot zeer diep dermaal op 3.9 mm van het
oppervlak. De dermale melanocytaire nesten tonen meer uitgesproken
cytonucleaire atypie en tevens worden er mitosefiguren vrij gemakkelijk
aangetroffen. Rondom de tumornesten bevindt zich een beperkt rondkernig
ontstekingsinfiltraat; er wordt geen regressie gezien. Er is wel
sprake van lymfangio-invasieve groei waarbij in de subcutis een
bloedvat wordt herkend met hierin een tumornest. De tumor is volledig
verwijderd met marges van respectievelijk 4.5 mm naar de bodem,
2 mm naar het blauw geïnkte (dorsale) resectievlak en 2 mm naar
het rood geïnkte (ventrale) resectievlak.
Conclusie: superficieel
spreidend, deels nodulair groeiend maligne melanoom, diameter 8
mm. Breslow-dikte 3.9 mm, Clark level IV. Er is epidermale ulceratie.
Er is (lymf) angio-invasie. Dermale mitosefiguren aanwezig. Geen
lymfocytair afweer respons, geen regressie. Geen perineurale groei.
Geen microsatellitose. |
