CALCINOSIS, TUMORALE CALCINOSIS VAN DE HAND inhoudsopgave home
  
Bron: Kevin Kwee / Afdeling pathologie MUMC
  
PA-beschrijving: zakboek
  
Doorsneden door een weefselfragment waarin fibrohistiocytaire nodules ingebed liggen in strengen dens collageen bindweefsel. In de fibrohistiocytaire nodules zijn er uitgebreide calcificaties. Deze calcificaties komen enerzijds voor als amorfe, onscherpe afgelijnde deposities en anderzijds als talrijke ronde tot ovale, psammoma-achtige calcosferen, opgebouwd uit concentrische lagen van calcium. Rondom deze calcificaties is er een dense granulomateuze reactie met histiocyten, schuimmacrofagen en meerkernige reuscellen. Het gecalcificeerd materiaal vertoont geen dubbelbreking. Er zijn geen atypische proliferaties. Het histologisch beeld van een fibroserende en granulomateuze ontsteking rond calcificaties past bij tumorale calcinosis van de hand. In de differentiaaldiagnose van deze aandoening passen ook calcereuze (of calcificerende) tendinitis en pseudojicht. Bij calcificerende tendinitis is er echter geen fibreuze reactie met vorming van fibrohistiocytaire nodules en bij pseudojicht heeft het kalkmateriaal een kristallijn aspect bij dubbelbreking. Zowel de calcosferen als de amorfe deposities kleuren zwart op een von Kossa-kleuring. Dit bevestigt dat het inderdaad gaat om calcificaties. Conclusie: weke delen excisie dorsum (gewricht os lunatum - os triquetrum) waarin een granulomateuze fibrohistiocytaire ontsteking rond psammoma-achtige calcosferen. Het beeld past bij tumorale calcinosis van de hand.